敦煌市2.36万人次享受职工门诊共济保障政策-当前关注
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自2023年1月1日起，按照省市统一部署，敦煌市医疗保障局积极稳妥推行职工基本医疗保险门诊共济保障政策落地实施，将职工普通门诊费用纳入统筹基金支付范围，使参保职工享受到了改革带来的红利。
门诊报销范围扩大。调整了统筹基金和个人账户结构，职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，退休人员个人按每月90元标准划入个人账户。将普通门诊、门诊慢特病、谈判药品等医疗费用纳入统筹基金支付范围，扩大了门诊报销范围，提高了参保职工待遇水平，切实减轻了参保人员医疗费用负担。
互助共济效果凸显。“以前门诊看病都是自费，现在在医院门诊看病的费用可以报销了，而且家人在定点医药机构就医和购药都可以使用个人账户里的资金了，”王先生说。门诊共济将个人账户使用范围进一步拓宽，参保职工个人账户资金可供家庭成员共济使用，实现了家庭“小共济”，无疑减轻了家属就医经济负担，促进了家庭与社会的协同保障。截至4月底，全市参保职工享受门诊共济保障政策2.36万人次，统筹基金支付214.91万元，个人账户支付992.32万元。
门诊共济保障适度。一个自然年度内，参保职工在定点医药机构普通门诊累计发生的200元以上政策范围内医疗费用统筹基金按比例报销，在职职工年度报销限额1500元和退休职工年度报销限额1600元。在职职工在一级定点医疗机构报销比例为65%，二级定点医疗机构报销比例为60%，三级定点医疗机构报销比例为55%；退休职工的报销比例分别提高5个百分点。
下一步，敦煌市医保局将进一步推进职工基本医疗保险门诊共济保障政策，不断提高医保基金使用效率，增强门诊共济保障功能、满足参保职工多元化就医购药需求，全力推动职工医保步入“共济时代”，不断增强参保职工的获得感、幸福感、安全感。
